男子3次突发心梗器官衰竭 医生奋战4小时抢回生命

热点资讯大楚网2018-08-08 17:26

有过两次心梗病史,第三次突发胸痛被送往医院,是一种怎样的体验?

病情凶险 手术挺过第一关

7月14日上午,家住汉阳的何先生突发胸痛三小时被送往武汉市第五医院。此前,何先生有过两次心梗病史,经急诊冠脉造影显示,何先生的两个支架已经完全闭塞,心脏的3支血管均有问题,前降支和回旋支均发生了堵塞,且右冠狭窄,五医院心血管内科主任洪李锋直言:“这意味着70%以上的心肌细胞没有血供,这种情况在临床上出现的概率极低,不超过5%,而且死亡率极高!再加上何先生有过两次心梗病史,第三次心梗,能抢救的心肌细胞可以说是微乎其微!”

心血管内科团队在洪李锋主任的带领下,立刻打通病人闭塞的血管,实现再灌注,同时安装心脏循环辅助装置,进行主动脉球囊反搏手术。由于何先生送到医院时,生命体征已经不稳定,多器官衰竭,人基本处于休克状态,因此一边手术还要一边进行心肺复苏。手术中,最棘手的就是的患者的血小板一直增多,血液处于高凝状态,血管打通后很快又闭塞了,医务人员在血管内注射抗栓、溶栓等药物的同时,还要抽吸血栓,原本不到半小时就能完成的手术,持续了近4个小时,方才把何先生从死亡线上拉了回来!

男子3次突发心梗器官衰竭 医生奋战4小时抢回生命

多器官衰竭,MDT助力康复关

“何先生入院的时候,身体状态实在是很糟糕,多器官衰竭,”管床医生黄文蔚说道:“患者的心脏坏死造成了心衰,肺部有感染和胸腔积液,肝功能、肾功能不全,消化道、鼻咽部有广泛出血,上肢、下肢的血管里都有血栓,最要命的是患者既有出血又有血栓,两种互为矛盾的症状同时出现,是弥散性血管内凝血的临床表现!”副主任医师郭璠进一步解释道:“在弥散性血管内凝(DIC)已被启动的患者中,引起多器官功能障碍综合征将是死亡的主要原因。”

弥散性血管内凝血(DIC)不是一种独立的疾病,而是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径,是一种临床病理综合征。由于血液内凝血机制被弥散性激活,促发小血管内广泛纤维蛋白沉着,导致组织和器官损伤;另一方面,由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。两种矛盾的表现在DIC疾病发展过程中同时存在,并构成特有临床表现。

针对病人多并发症的状况,7月18日,五医院医务处召集了全院多个学科进行会诊,并有针对性地给予了联合治疗。针对血栓的问题,通过静脉持续泵入肝素抗血栓;针对出血问题,输血科给予了有效指导并有求必应地及时提供了各种血液制品,如血小板、新鲜冰冻血浆等;手术后有近一周的时间,肾内科安排了专职医生每天对患者进行连续性肾脏替代治疗(CRRT),通过长时间、连续地血液净化,不仅逐渐恢复了肾脏功能,还清除了部分对心脏、肝脏等其它重要器官的有害物质,同时肾内科、重症医学科的医生在治疗期间随时观察病人的病情和指标,及时与心内科对接,调整治疗方案;何先生在术后第三天,鼻腔出血,耳鼻喉科的医生也多次到病房为患者进行了填塞、止血;此外,呼吸内科、药学部、血液内分泌科、消化内科等科室针对病人的病情均给予了非常重要的帮助!

何先生回忆道,在手术后的第五天,感觉身体有了明显地好转。经过多学科持续地努力,何先生的出血已经止住,感染被控制住了,心衰的指标逐渐恢复到正常,凝血的指标也有所改善,此时,度过危险期的何先生坦言:“术后那几天,由于身体不适,自己心灰意冷,但洪主任和他的团队,不但没有丝毫放弃,反而为我做了心理疏导,慢慢地,我才恢复了抵抗病魔的信心!。”

男子3次突发心梗器官衰竭 医生奋战4小时抢回生命

心内科专家喊话:支架手术后,更要宝贝你的心脏!

“我的生活习惯很不好,抽烟、喝酒、熬夜是常态。”何先生接受采访时说道:“正因为如此,所以我年纪轻轻就有过三次心梗,尤其这一次与死神擦身而过的经历,让我决定好好听医生的话,不再糟践自己的身体了!”

“做完心脏支架手术并不是一劳永逸,”心血管内科主任洪李锋强调:“手术后如果不注意,仍可能存在血管再狭窄、形成支架血栓等危险,甚至也还会再出现心肌梗死,尽管发病率不高,但后果很严重,轻者造成住院期延长,重症甚至死亡。研究表明,这些风险是可以被早期预测和评估,进而采取一定措施预防的。”

心血管内科护士长黄书勤介绍,我院是省内较早在心血管疾病患者中使用保健手册的医院,自2012年推行以来,取得了显著地防控效果。针对不同的病情给予不同的保健手册,不但记录了患者的个人资料,并详尽介绍了出院后的复查、用药、饮食、运动、康复等各方面注意事项,何先生说:“一定按照保健手册里面的要求,戒烟戒酒,在出院后一个月、三个月、六个月等按时复查!”(大楚网 刘婧 通讯员 辜丽)

正文已结束,您可以按alt+4进行评论